關(guān)于對(duì)5家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金情況的通報(bào)
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管,維護(hù)醫(yī)?;鸢踩鶕?jù)中紀(jì)委在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡?wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治工作,國(guó)家醫(yī)療保障局和自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于醫(yī)保基金監(jiān)管工作的統(tǒng)一部署,自治區(qū)醫(yī)療保障局組織開(kāi)展了對(duì)巴彥淖爾市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的飛行檢查。此次飛行檢查采取“四不兩直”的方式,對(duì)5家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?;鹗褂们闆r進(jìn)行了突擊檢查。現(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下:
一、內(nèi)蒙古包醫(yī)佰大藥房有限公司五原縣分公司
該藥店存在藥師未對(duì)處方的適宜性進(jìn)行審核、超醫(yī)保限定支付、進(jìn)銷(xiāo)存不符等違規(guī)問(wèn)題。
二、內(nèi)蒙古五源醫(yī)藥有限責(zé)任公司五原好藥師大藥房
該藥店存在藥師未對(duì)處方的適宜性進(jìn)行審核、超醫(yī)保限定支付、進(jìn)銷(xiāo)存不符等違規(guī)問(wèn)題。
三、烏拉特前旗博愛(ài)醫(yī)院
該機(jī)構(gòu)存在重復(fù)收費(fèi)、過(guò)度檢查、違反診療規(guī)范過(guò)度檢查、違反診療規(guī)范過(guò)度診療、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)問(wèn)題。
四、烏拉特前旗同新藥店(個(gè)人獨(dú)資)包百店
該藥店存在藥師未對(duì)處方的適宜性進(jìn)行審核、超醫(yī)保限制用藥、超醫(yī)保限定支付、進(jìn)銷(xiāo)存不符等違規(guī)問(wèn)題。
五、五原縣隆興昌鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院
該醫(yī)院存在超醫(yī)保限定支付、串換項(xiàng)目收費(fèi)、過(guò)度檢查、違反診療規(guī)范過(guò)度診療、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超適應(yīng)癥范圍用藥等違規(guī)問(wèn)題。
醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”,確保醫(yī)?;鸢踩歉骷?jí)醫(yī)保部門(mén)的首要職責(zé)。上述5家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為,損害了參保群眾的切身利益,破壞了醫(yī)?;鸬恼_\(yùn)行秩序。目前,相關(guān)違規(guī)線索正在進(jìn)一步核實(shí)中。核實(shí)后,自治區(qū)醫(yī)療保障局將按照基金監(jiān)管程序,責(zé)令相關(guān)機(jī)構(gòu)退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?,并依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī),對(duì)違規(guī)機(jī)構(gòu)和相關(guān)責(zé)任人作出嚴(yán)肅處理。同時(shí),將有關(guān)線索依法依規(guī)移交至相關(guān)部門(mén)。
全市醫(yī)保部門(mén)要以此為戒,進(jìn)一步提高政治站位,強(qiáng)化醫(yī)?;鸨O(jiān)管責(zé)任,加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管和專(zhuān)項(xiàng)檢查力度,嚴(yán)厲打擊各類(lèi)醫(yī)?;疬`法違規(guī)行為,堅(jiān)決守好老百姓的“看病錢(qián)”。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要深刻汲取教訓(xùn),嚴(yán)格遵守醫(yī)保法律法規(guī)和服務(wù)協(xié)議,規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為,加強(qiáng)內(nèi)部管理,切實(shí)維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?/span>